News

Milano, 2 Aprile 2020 – L’approfondimento del Dr. Alfredo Rossi, Direttore Generale Sanitario della Società Nazionale di Salvamento.

Coronavirus: facciamo il punto

1 –  Che cos’è il Coronavirus?
I Coronavirus sono stati identificati a metà degli anni ’60 e sono noti per infettare l’uomo ed alcuni animali (inclusi uccelli e mammiferi). Le cellule bersaglio primarie sono quelle epiteliali del tratto respiratorio e gastrointestinale.
Il  nuovo Coronavirus (nCoV) è un nuovo ceppo di coronavirus che non è stato precedentemente mai identificato nell’uomo. In particolare quello denominato SARS-CoV-2  non è mai stato identificato prima di essere segnalato a Wuhan, Cina, a dicembre 2019.

2 – Che cos’è la COVID?
E’ la malattia provocata dal nuovo Coronavirus . “COVID-19” : dove “CO” sta per corona, “VI” per virus, “D” per disease e “19” indica l’anno in cui si è manifestata. La codifica è della OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

3 – Quanto dura il periodo di incubazione?
Il periodo di incubazione rappresenta il periodo di tempo che intercorre fra il contagio e lo sviluppo dei sintomi clinici. Si stima attualmente che vari fra 2 e 11 giorni, fino ad un massimo di 14 giorni. I dati sono “in progress” e potrebbero subire  variazioni.

4 – Come si trasmette il virus?
Anche il nuovo Coronavirus responsabile della malattia respiratoria COVID-19 può essere trasmesso da persona a persona tramite un contatto stretto con un caso probabile o confermato, sintomatico o asintomatico. Il potere di diffusione del virus è molto elevato. Da qui la forte raccomandazione a mantenere una distanza di sicurezza  di almeno 1 metro.
La via primaria di trasmissione sono le  goccioline del respiro delle persone infette ad esempio tramite:

• la saliva, tossendo e starnutendo
• i contatti diretti personali
• le mani, ad esempio toccando con le mani contaminate (non ancora lavate) bocca, naso o occhi

Alimenti:  normalmente le malattie respiratorie non si trasmettono con gli alimenti, che comunque devono essere manipolati rispettando le buone pratiche igieniche ed evitando il contatto fra alimenti crudi e cotti.
Superfici:  informazioni preliminari suggeriscono che il virus possa sopravvivere alcune ore su diverse superfici  e oggetti vari (es. telefonini) , anche se la durata reale è ancora in fase di studio.
L’utilizzo di semplici disinfettanti è in grado di uccidere il virus annullando la sua capacità di infettare le persone, per esempio disinfettanti contenenti alcol (etanolo) al 75% o a base di cloro all’0,5% (candeggina).
Ricordiamo  di disinfettare sempre gli oggetti che usiamo frequentemente con un panno inumidito con prodotti a base di alcol o candeggina (tenendo conto delle indicazioni fornite dal produttore).

5 – E’ importante il lavaggio delle mani?
Il lavaggio e la disinfezione delle mani (così come la distanza fisica) è una delle chiavi più importanti per prevenire l’infezione. Lavare le mani spesso e accuratamente con acqua e sapone per almeno 60 secondi. Se non sono disponibili acqua e sapone, è possibile utilizzare anche un disinfettante per mani a base di alcool (concentrazione di alcool di almeno il 60%).

6 – Gli animali da compagnia sono sicuri?
Al momento non vi è alcuna evidenza scientifica che gli animali da compagnia, quali cani e gatti, abbiano contratto l’infezione o possano diffonderla. Sono comunque raccomandate le norme igieniche generali.

7 – Quali sono i sintomi di malattia e quali gli organi colpiti ?
La COVID-19 è patologia prevalentemente respiratoria.
Dal punto di vista fisiopatologico il virus è in grado di colonizzare il polmone sia a livello dell’interstizio alveolare sia, in sequenza, dell’epitelio bronco alveolare. Nei casi gravi si sviluppa una polmonite a focolai multipli, spesso bilaterale, che richiede ventilazione meccanica ad alti volumi di ossigeno.
I sintomi più comuni sono febbre, stanchezza e tosse secca. Alcuni pazienti possono presentare indolenzimento e dolori muscolari, congestione nasale (naso che cola), mal di gola o diarrea. Questi sintomi sono generalmente lievi e iniziano gradualmente.
Altri sintomi, quali la cefalea, la disgeusia (alterazione del gusto) sono in fase di osservazione e di studio. Nei casi più gravi, l’infezione può causare polmonite, sindrome respiratoria acuta grave, insufficienza renale e persino la morte.
La COVID-19 è indubbiamente più frequente e più severa nelle persone anziane, nei soggetti con comorbidità (respiratoria, cardiovascolare), nei pazienti con compromissione del sistema immunocompetente. L’osservazione attuale tuttavia indica che anche nelle fasce giovanili-adulte (e in pochi casi pediatriche) sono segnalati casi severi o mortali.

8 – Esistono possibili terapie?
La patologia è del tutto nuova, quindi:

• non esiste ancora un vaccino specifico e per realizzarne uno ad hoc i tempi possono essere anche relativamente lunghi (si stima 12-18 mesi).
• non esiste indicazione a terapia antibiotica, che invece può essere controindicata, a meno di complicanze batteriche documentate
• le terapia “antireazionali”, sono in fase si studio. Si tratta di farmaci che agiscono riducendo la reazione infiammatoria locale (polmonare), migliorando ove possibile il quadro clinico. Tra essi:
  • i “biologici”, come il Tocilizumab, già impiegato nel trattamento di patologie immunoreattive, come l’artrite reumatoide
  • la clorochina e l’idrossiclorochina (Plaquenil)
• nuovi antivirali : per ora le sperimentazioni cliniche si basano su farmaci utilizzati per altre virosi di recente comparsa (Ebola, SARS). Citiamo Favipiravir (Avigan), Remdesivir, Lopinavir-Ritonavir . L’antivirale specifico per il nuovo Coronavirus non è ancora disponibile.
• I farmaci “di routine” : non esiste evidenza scientifica di interferenze critiche tra COVID-19 e uso di farmaci anti-ipertensivi o anti-infiammatori. Tuttavia studi in corso (ma ancora in attesa di conferma) sembrano suggerire cautela con i FANS, gli ACE-inibitori e i sartanici.

10 – Che cosa possiamo fare per essere d’aiuto a noi e agli altri?
Semplice! :

• stiamo a casa – evitiamo contatti non strettamente necessari e, nel caso, utilizziamo mascherina e guanti;
• usiamo una constante attenzione all’igiene, personale e dei nostri ambienti di vita;
• in caso di sintomi (soprattutto in caso di dispnea = difficoltà a respirare) avvertiamo il nostro medico di base o il 112: riceveremo indicazioni corrette e sicure;
• possiamo utilizzare paracetamolo alle dosi corrette per peso ed età;
• accettiamo solo informazioni corrette, provenienti da fonti istituzionali e accreditate. Al contrario combattiamo, con il rifiuto, informazioni di provenienza non certificata, dettate solo da desiderio di protagonismo .

Vi ringraziamo per l’attenzione.

Dott. Alfredo Rossi
Direttore Sanitario
Società Nazionale di Salvamento
Genova

Fonti
Ministero della Salute
ISS (Istituto Superiore di Sanità)
WHO (organizzazione Mondiale di Sanità)

Scarica la nota – Coronavirus: facciamo il punto (PDF)

Bisceglie, 31 Marzo 2020 – Impegnati i volontari della locale Sezione SNS Bisceglie nell’iniziativa del “Carrello solidale”, promossa dal sistema comunale di Protezione Civile per affrontare l’emergenza sanitaria in corso. I cittadini che si recano a fare spesa possono contribuire donando prodotti alimentari o generi di prima necessità attraverso il Carrello solidale, disponibile nei supermercati aderenti:

• Supermercato Dok – Via Lamaveta (lunedì, mercoledì e venerdì – carrello dalle ore 10 alle 12 e dalle ore 16.30 alle 18);
• Dok Degusteria – Via Capitan Gentile (lunedì, mercoledì e venerdì – carrello dalle ore 10 alle 12 e dalle ore 16.30 alle 18);
• Supermercato Dok – Via Vives, nei pressi del distributore di carburante Esso di Via Imbriani (martedì, giovedì e sabato – carrello dalle ore 10 alle 12).

I beni raccolti vengono consegnati agli operatori Caritas che intervengono con il progetto Recuperiamoci per andare incontro ai bisogni della Comunità biscegliese.

Il Carrello solidale, come tutte le altre azioni per contenere la diffusione virale e sostenere la popolazione in difficoltà, sono tenute dalle strutture operative locali di Protezione Civile, fra queste le associazioni di volontariato riconosciute dalla Regione Puglia in quanto iscritte all’Albo di Protezione Civile oltre a quelle censite, riconosciute ed attivate dal Coordinamento Operativo Comunale, che hanno voluto aderire alla rete immediatamente venutasi a realizzare, al sol fine di aiutare gli altri, i più deboli, i più vulnerabili.

Ulteriori disponibilità a donare beni primari potranno essere formulate direttamente chiamando l’infopoint di Protezione Civile Comunale al numero 080.33.666.21. Il personale Volontario sarà lieto di ritirare il direttamente dal domicilio di chi vorrà donare.

Le realtà associative che stanno dando il loro contributo in questa fase di emergenza: Operatori Emergenza Radio di Bisceglie, Misericordie di Bisceglie, Società Nazionale Salvamento di Bisceglie e Nucleo Guardia Ambientale di Bisceglie; Schara Onlus per mansioni ausiliarie ai servizi di assistenza alla popolazione; Associazione Nazionale Polizia di Stato di Trani per precise mansioni quali ausiliari ai servizi afferenti all’area di vigilanza del corpo Polizia Locale di Bisceglie;  Associazione Nazionale Marinai d’Italia di Bisceglie, Associazione Finanzieri d’Italia di Bisceglie e Legambiente di Bisceglie per organizzazione per il controllo delle aree a verde e pubbliche.

Fonti: La Gazzetta del Mezzogiorno ed. Foggia, Barletta, Andria, Trani
bisceglie24.it , bisceglielive.it , bisceglieviva.it

l’articolo su La Gazzetta del Mezzogiorno

Milano, 30 Marzo 2020 – L’approfondimento della Dott.ssa Paola Cerutti, Pediatra ospedaliera e di base, Comitato Medico-Scientifico Società Nazionale di Salvamento, con la collaborazione del Dr. Alfredo Rossi, Direttore Generale Sanitario SNS.

I bambini ai tempi del Coronavirus

“Comunque questo coronavirus
una cosa bella l’ha fatta:
ci ha resi tutti uguali”
Serena, 11 anni

A cura della
Dr.ssa Paola Cerutti
Pediatra ospedaliera e di base
Comitato Medico-Scientifico
Società Nazionale di Salvamento

e con la collaborazione del
Dott. Alfredo Rossi
Direttore Sanitario SNS

Rischi per i bambini durante la pandemia del nuovo coronavirus: davvero pochi?
Non è certo che i bambini siano meno colpiti dal SARS-CoV2, ma è ad ora evidente che sviluppino generalmente meno sintomi della malattia CoViD.
Anche tra i bambini la gravità dei sintomi cresce con l’aumento dell’età. I casi gravi che hanno necessitato ospedalizzazione o che hanno avuto cattiva prognosi sono fortunatamente assai rari. Nella grande maggioranza i bambini affetti hanno sintomi lievi o trascurabili.
Quali ? :   febbre, tosse, rinite, mal di testa, mal di pancia, mal di gola, talora diarrea o vomito.
In qualche caso si manifesta la polmonite interstiziale, a prognosi decisamente migliore che negli adulti.
La minor gravità del decorso della malattia nei bambini ricorda più l’epidemiologia di poliomielite, morbillo e varicella (più gravi in adolescenti e adulti, che nei bambini), che non quella delle pandemie di influenza “spagnola” del 1918 e di influenza H1N1 del 2009, che furono più simili al CoViD  per i sintomi respiratori.
Le ragioni per cui il nuovo coronavirus CoV2 è più “indulgente” con i piccoli sembrano essere: la miglior funzionalità della loro immunità, la miglior efficienza respiratoria, la minor espressione di alcuni recettori cellulari per i coronavirus (ACE2), le minori comorbidità (malattie concomitanti), la minor tendenza ad una risposta immune iperinfiammatoria dannosa, tipica invece dell’adulto.

Contenere il contagio in una casa con bambini: è possibile?
Proprio l’indulgenza del CoV2 coi più piccoli li rende veri “untori” potenziali in casa, fuori casa e sulle infinite superfici con cui entrano a contatto!
E sappiamo quanto sia impossibile contenere la fisicità entusiasta dei bambini, oltretutto repressa dalle misure di contenimento sociale. Non possiamo tuttavia  eccedere nel contenimento fisico (la salute dei bambini dipende anche da una loro equilibrata libertà di movimento) e neppure  possiamo applicare la disinfezione eccessiva di ogni oggetto (sono aumentati i casi di intossicazione da disinfettanti in corso di questa pandemia).

Occorre ribadire quelle ovvie norme igieniche che devono entrare con rigore (ma anche giocosamente!) nelle abitudini quotidiane dei bambini e dei ragazzi. Proviamo a riassumere:
Lavare le mani   con sapone non antibatterico per almeno 20 secondi (trovando una canzoncina adatta per rendere la procedura gradita!); solo in caso di mancanza di acqua e sapone usare un gel igienizzante al 60% di alcol;
Abituare il bimbo all’uso di fazzoletti di carta una sola volta per tossire, starnutire o soffiare il naso e in mancanza di essi tossire o starnutire nell’incavo del gomito (loro riconosceranno la Dab dance!);
Pulire e disinfettare la casa con regolarità e cautela, senza eccessi,  in particolare maniglie, interruttori, rubinetteria, servizi igienici, telefoni, cuffie, tablet, tastiere e comodini (se chiederanno di aiutarvi sarà occasione di insegnar loro a mettere ordine, soprattutto nei loro giochi!);
Arieggiare regolarmente le stanze e non scuotere abiti, tovaglie o altro dentro casa;
Lavare periodicamente pupazzi e peluche, lasciandone esposti il meno possibile;
Insegnare a non toccarsi occhi e naso e non mettersi dita o altro in bocca (vince chi resiste tutto il giorno senza farlo: date il buon esempio!);
Insegnare come indossare e come togliere la mascherina, utile in caso di sintomi (i bambini comprendono meglio di noi le regole del gioco, se spiegate con chiarezza!);
Non scambiare posate, bicchieri, piatti, cuscini e asciugamani (anche gli asintomatici possono contagiare);
Trattare gli animali domestici con igiene consueta evitando effusioni eccessive (le coccole si possono fare, ma meglio con le mani che con la faccia!).
Il familiare che risulti anche minimamente sintomatico va isolato il più possibile e, se ha un’età che lo consente, deve indossare almeno la mascherina chirurgica.
Se chiediamo aiuto ai bambini, renderanno questa sfida all’isolamento virale ludica e quasi avventurosa.

La quotidianità dei bambini durante la pandemia: cosa resta di “normale”?
Motivare ai bambini il distanziamento sociale da nonni e amichetti e giustificare le pressanti attenzioni igieniche, senza infondere in loro ansie e paranoie, dipende dal nostro atteggiamento, che deve essere rassicurante e sincero. Andranno colti nei bambini i segni di ansia, irritabilità e insonnia e affrontati con rassicurazione, propositività, routine e fantasia. Normale è ciò cui ci si adatta. La loro capacità di adattamento è superiore alla nostra, se ci vedono positivi, possibilisti ed equilibrati. Anche nel disagio e nella nostalgia, se lasciati esprimere, i bambini e i ragazzi possiedono una innata capacità creativa di proporre risoluzione di problemi con significativa resilienza. Vanno educati a questo, in maniera consona alla loro età anagrafica: motivando i più piccini alla “battaglia” da vincere contro il virus invisibile, ma distraendoli spesso con altri argomenti e mantenendo la loro ritualità quotidiana; con i più grandi, invece, leggendo, informando, ascoltando e stimolando a creazioni artistiche o progettuali, ispirate da un momento epocale singolare, ricco di emozioni, di sfide, di incognite e di speranze.
Le informazioni traboccanti sui vari social media vanno attentamente selezionate, filtrate e limitate dalla presenza dell’adulto. Il giudizio va coltivato. Le relazioni a distanza sono un’opportunità unica di utilizzo finalmente virtuoso e moderato degli strumenti tecnologici di telecomunicazione (da parte dei ragazzi e da parte nostra). L’e-learning dei bambini e lo smart working dei genitori sono una grandissima occasione di organizzazione, autonomia, responsabilizzazione, confronto e rispetto dei rispettivi spazi e tempi. Non dovranno mancare occasioni di movimento fisico anche in condizioni di isolamento domiciliare: ginnastica, danza, gioco libero, allenamento fisico, discipline psicocorporee adattate per bambini. Ove possibile, creiamo momenti di riappropriazione del gusto per la musica, l’arte, la natura e la cucina tradizionale, strumenti culturali che consentono nella distrazione di costituire una circostanza di crescita collettiva.

Prevenzione e cura: cosa si può fare per ammalarsi meno e guarire prima?
Tra le migliori strategie preventive delle complicanze virali si annovera un corretto regime alimentare (altra eccellente abitudine  da adottare e non abbandonare più!):  verdura e frutta, buona idratazione, riduzione degli zuccheri semplici, varietà, stagionalità ed equilibrio degli alimenti.
Una adeguata idratazione orale (acqua, brodi, spremute, estratti, tisane) è fondamentale per rendere l’organismo più adatto a fronteggiare il  CoViD, anche nei bambini, perché riduce la densità delle secrezioni e il rialzo termico.
In caso di sintomi febbrili o dolorosi meglio per cautela evitare l’ibuprofene, a cui va preferito il paracetamolo, in dosi corrette per il peso del bambino.
In presenza di sintomi deve essere contattato il pediatra curante, per consentire il monitoraggio della situazione clinica, l’eventuale visita medica e la prescrizione di integratori e farmaci per gestire, contenere e risolvere i sintomi, mancando tuttora sia un farmaco antivirale specifico definitivo sia un vaccino mirato.

Allattamento, gravidanza, parto, puerperio durante l’epidemia: si partorisce e si allatta tranquille?
Non essendo stato riscontrato il CoV2 in placenta, cordone ombelicale, colostro e latte materno, si considera che il passaggio, proprio come nella prima epidemia di SARS del 2002, non avvenga per via verticale (transplacentare da mamma a feto), ma post-partum (dalla mamma a occhi, naso o bocca del neonato). Quindi se le condizioni cliniche e il volere della madre lo consentono, non sussistono controindicazioni al parto naturale e all’allattamento materno, al seno o spremuto. La mamma sintomatica o CoViD-positiva potrà quindi serenamente partorire e allattare, tutelando in questo modo il benessere del figlio e di sé stessa, avendo però l’accortezza di indossare una mascherina adeguata e lavarsi accuratamente le mani, rimandando solo di pochissime settimane i baci a labbra nude al suo piccolo, nato in epoca speciale.

Paola

Bibliografia di riferimento

• Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China [published online ahead of print, 2020 Feb 28]. N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMoa2002032. doi:10.1056/NEJMoa2002032
• CDC 2020. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html
• Dong Y, Mo X, Hu Y et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics 2020; DOI:10.1542/peds.2020-0702
• Clinical management of severe acute respiratory unfections (SARI) when COVID-19 disease is suspected. Interim Guidance. 13 March 2020, Geneva. file:///Users/riccardo/Downloads/clinical-management-of-novel-cov.pdf
• Wang L et al. Working Committee on Perinatal and Neonatal Management for the Prevention and Control of the 2019 Novel Coronavirus Infection. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First Edition). Ann Transl Med. 2020 Feb;8(3):47. doi: 10.21037/atm.2020.02.20

Scarica il documento – I bambini ai tempi del Coronavirus (PDF)

Pescara, 25 Marzo 2020 – Anche i volontari della Società Nazionale di Salvamento Sezione di Pescara sono scesi in campo contro il Coronovirus svolgendo un’azione di supporto alla popolazione locale.

Fonte e immagine: SNS Pescara

Genova, 24 Marzo 2020 – La “Salvamento” non si ferma. Riportiamo l’articolo di Paola Provenzali pubblicato sul quotidiano “Il Secolo XIX” il 23/03/2020. Tre squadre della Società Nazionale di Salvamento di Genova Nervi in azione.

Fonte e immagini: Il Secolo XIX